1- Soy un pensador positivo u optimista

Casi siempre
A veces
Casi nunca

2- Me siento tenso/a o
apretado/a

Casi siempre
A veces
Casi nunca

3- Me siento deprimido/a
o triste

Casi siempre
A veces
Casi nunca

4- Realizo actividad física
(caminar, subir escaleras,
trabajo de la casa, etc)

Casi siempre
A veces
Casi nunca

5- Hago ejercicios en forma activa al menos
por 20 minutos

4 o más veces por semana
1 o 3 veces por semana
Menos de una vez por semana

6- Mi alimentación es balanceada

Casi siempre
A veces
Casi nunca

7- A menudo consumo mucha azúcar, sal
o comida chatarra

Ninguna de estas
Alguna de estas
Todas éstas

8- ¿Estoy pasado/a de mi peso ideal?

No estoy pasado/a o lo estoy hasta en 4 kilos
5 a 8 kilos de más
Más de 8 kilos de más

10- Mi número promedio de tragos por semana es

0 a 7 tragos
8 a 12 tragos
Más de 12 tragos

11- Bebo más de cuatro tragos en una misma ocasión

Nunca
Ocasionalmente
A menudo

12- Manejo el auto después
de beber alcohol

Nunca
Sólo rara vez
A menudo

13- Duermo bien y me
siento descansado/a

Casi siempre
A veces
Casi nunca

14- Me siento capaz de
manejar el estrés de mi vida

Casi siempre
A veces
Casi nunca

17- Uso excesivamente los remedios que me
indican o los que puedo comprar sin receta

Nunca
Ocasionalmente
A menudo

18- Bebo café, té o bebidas cola que tienen cafeína

Menos de 3 por día
3 a 6 por día
Más de 6 por día